Tråden for Medisinstudenter

[DigitaL BlasteR]

Amaurosis fugax stemmer nok. Det kan være pga redusert blodforsyning til retina eller TIA. Flere kortvarige anfall i ett øye samsvarer med dette da ha sannsynligvis har en trombe i åren som forsyner venstre øye. Du har tenkt riktig med tanke på risikoprofil - røyking, hypertensjon og høy bmi (kanskje diabetes) er vanlige risikofaktorer for TIA.

Ved optikusnevritt vil det som regel være MS i sykehistorien, eventuelt enkelte infeksjoner/antibiotika inntatt. Det er vanlig at kun ett øye er involvert her også, men synsforstyrrelsen kommer ofte med smerter ved bevegelse av øyet. Og såvidt jeg vet, tar det noen uker før forstyrrelsen forsvinner.

Endret 18. september 2013 av DigitaL BlasteR

[Reipar]

Noen som vil hjelpe til med en eksamensoppgave i nevroogi?

 

En 53år gammel mann (høyde 1.80m; vekt 108kg) får 4 episoder med synsforstyrrelse i

venstre øyet. Han beskriver det som en rullegardin som gradvis faller ned. Synsforstyrrelsen

forsvinner etter ca 1 minutt. Han røyker 20 sigarretter daglig. Bortsett fra blodtrykket som

man måler til 164/98 finner man en normal nevrologisk undersøkelse.

a. Hva synes du blir mest sannsynlig forklaring for synsforstyrrelsen?

 

Synes det er litt lite opplysninger, men klart det er meningen. Et lite fokalt utfall, som rammer episodisk, tenker jeg optikusnevritt.

På en annen side er det mange hint om pasientens risikoprofil (hypertensjon, BMI =33.3, og storrøyker) at man blir hintet om en vaskulær årsak, f.eks. TIA. Men er det ikke rart at det skal gi 4 identiske episoder?

 

 

 

Hei!

 

Optikusnevritt likner det nok ikke på. Optikusnevritt gir tiltakende smerter i øyet og gradvis økende synsnedsettelse over timer/dager. Det gir definitivt ikke akutt synstap.

 

Dette er derimot klassisk for amaurosis fugax med akutt innsettende, kortvarig synstap. Man kan godt få flere liknende episoder, risikoprofilen bygger opp under diagnosen.

 

Det er ikke så mange tilstander som gir akutt synstap og disse havner inn under Ophtalmologi. Da tenker jeg på netthinneløsning, intraokulære blødninger, venetromboser o.l.

 

Disse pasientene skal håndteres raskt. Disse henvises ofte øyelege først som samarbeider med nevrolog for å gjøre doppler halskar og MR/CT-angio av halskar. Kan gjerne starte opp med Albyl-E med en gang ved sterk mistanke, samt kolesterolsenkende og BT-behandling om de har behov for det. Det kan bli aktuelt med trombendarterektomi om de har en carotisstenose - lytt på halskarene etter stenoselyd.

 

De er naturligvis i risikosonen for å få et hjerneslag.

[Martin-sama]

Tusen takk for alle svar!

Ganske artig med amaurosis fugax. Ikke hørt dette uttrykket før, men etter jeg fikk svaret av dere her, så var det en lege som pratet om det idag.

TIA stemmer veldig bra, siden han i oppgave b) blir innlagt med hemiparese. Det jeg stusset på, er at han da må ha hatt 4 TIA, der kun øyet har blitt affisert.
Gjennomgått TIA er jo klar risikofaktor for å få nytt TIA (og for slag), men er det vanlig at det havner på samme sted hver gang?

[Reipar]

Tusen takk for alle svar!

Ganske artig med amaurosis fugax. Ikke hørt dette uttrykket før, men etter jeg fikk svaret av dere her, så var det en lege som pratet om det idag.

 

TIA stemmer veldig bra, siden han i oppgave b) blir innlagt med hemiparese. Det jeg stusset på, er at han da må ha hatt 4 TIA, der kun øyet har blitt affisert.

Gjennomgått TIA er jo klar risikofaktor for å få nytt TIA (og for slag), men er det vanlig at det havner på samme sted hver gang?

Amaurosis fugax skyldes embolus/forbigående flow-svikt i a.opthalmica som er den første grenen av a.carotis interna. Har man etablert karsykdom i carotis-bifurcaturen med carotis stenose eller en stenose direkte i a.opthalmica og det "drysser" små embolus`herfra kan det gi gjentatte TIA med like symptomer.

[TheNarsissist]

Repair? Er det noe du hadde i hodet eller måtte du slå det opp?

[Martin-sama]

Flott, tusen takk for hjelpen!

[eskhyo]

Repair? Er det noe du hadde i hodet eller måtte du slå det opp?

 

Ved slutten av studiet skal kunnskapsnivået ligge omtrent på det nivået.

 

-12. semesterstudent

[Josuf]

Er det noen som hvor lenge man beholder lisensen etter medisinstudiet (nå får man jo lisensen med en gang og søker på såkalte nybegynnerstillinger) dersom man velger og ikke jobbe klinisk i starten? Altså tar seg en jobb på feks helsedirektoratet noen år, men ombestemmer seg senere. Før ble man jo bare cand.med og måtte ta turnus senest et år etter endt studie for å få lisens.

[Reipar]

Repair? Er det noe du hadde i hodet eller måtte du slå det opp?

Heh, neida. Nå har jeg juksa litt siden jeg har jobbet med nevrologi og tillegg blitt ass.lege på Med.avd så litt skal man jo kunne. Har man sett et par sånne pasienter i tillegg så sitter det..

[DigitaL BlasteR]

Er det noen som hvor lenge man beholder lisensen etter medisinstudiet (nå får man jo lisensen med en gang og søker på såkalte nybegynnerstillinger) dersom man velger og ikke jobbe klinisk i starten? Altså tar seg en jobb på feks helsedirektoratet noen år, men ombestemmer seg senere. Før ble man jo bare cand.med og måtte ta turnus senest et år etter endt studie for å få lisens.

Jeg tror du tenker på autorisasjon, den beholder du til du er 75 og så må den fornyes. Lisens er midlertidig og gjelder bare som student eller turnuslisens.

Mer informasjon finner du på www.sak.no

[technicality]

Jeg tror du tenker på autorisasjon, den beholder du til du er 75 og så må den fornyes. Lisens er midlertidig og gjelder bare som student eller turnuslisens.

Mer informasjon finner du på www.sak.no

 

 

Tror det da blir "lisens i påvente av turnus" men igjen...det havner under midlertidig lisens ja. Dette som er å finne på sak.no

 

Lisens kan søkes av leger som er under utdanning (studentlisens), leger som er i turnus (turnuslisens) leger som kun har lov til å arbeide innenfor et fagområde (Fagområdelisens). Dersom du ikke har fått tilbud om turnusplass kan du søke om "annen lisens" i påvente av dette. Søker du om "annen lisens" må det i søknaden presiseres når turnusstart forventes.I tillegg finnes det en egen lisens for helsepersonell over 75 år. Denne kan fornyes for 2 år av gangen frem til fylte 80 år. Etter fylte 80 år må en lisens for helsepersonell fornyes årlig.

 

 

Slik jeg tolker dette så blir det:

 

Studentlisens,frem til forventet uteksaminering

Annen lisens,frem til forventet oppstart av turnus

Endret 24. september 2013 av technicality

[vestlia]

Vil en "annen lisens" gi mulighet for utskrivning av resepter?

[technicality]

Vil en "annen lisens" gi mulighet for utskrivning av resepter?

 

Hvor studerer du ? det hadde gjort det mye enklere for oss å svare hva som gjelder for deg...

[vestlia]

Er desverre ikke medisiner enda, da jeg fortsatt befinner meg innen fysioterapi bransjen. Men rent hypotetisk, om man har fullført medisinstudiene og jobber i privat praksis som lege i påvente av turnus-stilling. Vil man da kunne skrive ut resepter?

Ifølge helsepersonelloven (inneha nok kunnskap og erfaring for å oppfylle kravene til forsvarlighet) vil det være mulig å sette injeksjoner. Utskrivning av resepter derimot har kanskje et strengere lovverk?

Endret 25. september 2013 av vestlia

[Josuf]

Jeg tror du tenker på autorisasjon, den beholder du til du er 75 og så må den fornyes. Lisens er midlertidig og gjelder bare som student eller turnuslisens.

Mer informasjon finner du på www.sak.no

Takk for svar. Da blander jeg visst litt :-) Før ble man jo bare cand.med etter endt utdanning, og tok man ikke turnus ble man cand.med resten av yrkeskarrieren. Man fikk vel ikke autorisasjonen før etter fullført turnus. Nå får man altså autorisasjonen med en gang og beholder den resten av yrkeskarrieren. Da betyr det at jeg kan jobbe på helsedirektoratet noen år hvis jeg vil, og likevel gå tilbake til klinikken. Man mister ikke muligheten til å jobbe som lege selv om man dropper klinisk jobb i starten :-) Slik sett er jo flere dører åpne nå enn tidligere.

[krikkert]

Fælt så hissig med forskrivning, da...

 

Det heter i forskrift om legemidler fra apotek (rekvisisjonsforskriften) pgf 2-1 at leger med norsk autorisasjon kan rekvirere alle legemidler med mindre vedkommende har mistet eller frasagt seg rettigheten helt eller delvis.

 

Leger med lisens kan bare rekvirere legemidler i den utstrekning det er nødvendig for å utføre tjenesten under de forutsetninger lisensen er gitt for.

 

Forskriften oppstiller ikke krav om at man må ha hovedstilling som en spesiell type lege (fastlege, LiS-lege overlege, etc) for å kunne forskrive, dersom man har autorisasjon. Men den som ønsker å forskrive legemidler vil måtte følge de øvrige krav som gjelder for det å yte helsehjelp, som f.eks. plikten til journalføring og til å yte helsehjelp på forsvarlig måte.

[Sanzu]

Her er litt mer om medisinstudiet i Bergen, og hva studentene mener om det:
http://www.studvest.no/nyhet/legestudenter-mer-utsatt-mentale-lidelser

[TheNarsissist]

Hvor idiotisk ville det vært å studere medisin i Italia? Har kommet noen internasjonale progammer der som er på engelsk beregnet for Italienere som vil studere på engelsk og utlendinger. Studiet varer i 6 år.

[technicality]

Hvor idiotisk ville det vært å studere medisin i Italia? Har kommet noen internasjonale progammer der som er på engelsk beregnet for Italienere som vil studere på engelsk og utlendinger. Studiet varer i 6 år.

 

Høres ikke idiotiskt ut det...

 

Har du noen linker til det ?

Endret 26. september 2013 av technicality

[TheNarsissist]

De har en egen nettside, men den ser litt jalla ut.

 

http://www.medschool.it/admission-pv