Martin H

Anekdoter som dette er ikke særlig gode kilder. Det er velkjent i farmakologien at bruk av opoider over tid gjør opoidreseptorene mindre sensitive for medikamentet. Det er blant annet grunnen til at en med alvorlig heroinavhengighet kan ta 1 dose som kunne drept 5 "opoid-naive" "After chronic treatment however, the opioid receptors gradually become less responsive to agonists, and increased drug doses become necessary to maintain the therapeutic effect (tolerance)" Kilde Men det er veldig individuelt hvordan man reagerer på slike medikamenter, både over en kort periode, men også ved langtidsbruk. Så ingen regler gjelder for alle.

Det jeg ville fremheve er at det er feil å undergrave alle fastleger og si at deres rolle kun er å skrive henvisninger og sykemeldinger. Det er klart det er sprikende kompetanse hos allmennleger, kanskje særlig innen muskel/skjelettplager. Men alle med slike plager kan ikke henvises videre, det er innlysende, for det er det ikke kapasitet til. Korsryggsmerter er noe 84% av ALLE voksne opplever en gang ila livet (kilde). Og de aller fleste blir bedre innen et par uker, siden de færreste har underliggende alvorlig sykdom. Ved å vente et par uker vil man få selektert ut de som trenger videre utredning og evt. behandling. Men det er klart det er en god grunn til at det ikke lenger er nødvendig med rekvisisjon fra allmennlege til fysikalsk behandling, siden mange pasienter i denne gruppen blir bedre ivaretatt hos en del fysikalske behandlere enn hos allmennleger og belastningen i befolkningen er mer primærhelsetjenesten klarer å håndtere. Jeg vet ikke hvor du får det fra at jeg vil frikjenne alt av allmennleger over en lav sko, etter at jeg ettertrykkelig sa legen som nevnes i denne tråden åpenbart har gjort alvorlig feil. Den brede og tverrfaglige kompetansen er svært nyttig i mange tilfeller og en gjennomsnittlig allmennlege klarer utmerket godt å håndtere de fleste daglige problemstillingene selv. Og i tilfeller der de er usikre, sendes dialogmeldinger/kontaktes sykehuset for støtte, og dette gjøres ofte uten at pasienten nødvendigvis er klar over det. Men som du sier, det er helt klart at man skal kjenne sine begrensninger og vite når man kommer til kort. Leger er forskjellige, som alle andre, og det finnes dessverre mange med litt for mye selvtillit/yrkesstolthet. Men jeg mener de fleste er fornuftige og er selv klar over når de bør henvise pasienten videre. Som med alt annet er det ofte de negative opplevelsene som kommer frem, mens vellykkede pasienthistorier sjeldent kommer frem i media og diskuteres mindre blant folk.

Uten tvil. Det burde vært opprettet tilsynssak mot denne legen, for dette er alvorlig malpraksis.

Dette stemmer ikke. Å bagatellisere allmennlegenes rolle til å skrive sykemeldinger og henvise videre til spesialist er ikke bare trist, men direkte feil. Det er ingen tvil om at det finnes tilstander i rygg som er krevende og kompliserte, men det er en fastleges oppgave å sile ut de som trenger mer avansert utredning og behandling enn det som kan tilbys på gjengse legekontor. Brorparten av alle akutte ryggsmerter er forårsaket av ufarlige smerter i muskulatur/ledd, som er selvbegrensende og går over av seg selv. Alle allmennleger skal ha kompetanse til å skille mellom dette og mer alvorlige tilstander. Trådstarter har åpenbart truffet på en lege som handler i strid med standard praksis i allmennmedisin. Det er vanlig å forsøke kombinasjon av medikamentell behandling (smertelindring, men ikke av typen opioder) i tillegg til fysioterapi/øvelser ved ryggsmerter som ikke viser tegn til underliggende alvorlig lidelse. Dersom smertene ikke bedres innen rimelig tid, vanligvis 1-2mnd, eller det er tegn til alvorlig lidelse, bør man henvise til bildediagnostikk og evt. henvisning til spesialisthelsetjeneste.