Asbjørn Grini

Sånt skjer.

Tenk hvis psykoterapisenteret heller var akson med samlede journalnotater fra alle i Norge sitt liv? Ikke bra å samle alt dette på ett sted!

https://www.aftenposten.no/verden/i/1BBkme/sensitive-personopplysninger-fra-psykoterapisenter-paa-avveie-naa-press

svar til Memento, ble noe feil med

reply her på tlf..
 

Dette er et så stort tema at jeg vet nesten ikke hvor jeg skal begynne.

Staten vil jo ha kommunene med på dette prosjektet. Dvs bl.a tildelingsteam(av helsetjenester til innbyggerne), psykisk helse og hjemmetjenesten. Det er klart man kan sette begrensninger på at kun behandlere skal ha tilgang til journal, men i f.eks hjemmetjenesten er det mange/i praksis alle i de fleste kommuner. Hva er greit at hjemmetjenesten vet om deg hvis du trenger hjelp til å ta på deg støttestrømper? Din kroniske analkløe og hvor deprimert du var lenge etter kona var utro med naboen? Idag sendes henvisninger med relevante helsedata til kommunen. Dvs IKKE uredigerte opplysninger. Fungerer sømløst via PLO meldinger. Et stort felles problem i helsetjenesten er å forsikre oss om at alle sitter med oppdatert legemiddelliste for pasienter. Det er nesten oftere unntaket enn regelen hvis pasienten vurderes av mange leger på forskjellige nivåer. En felles legemiddelliste vil løse dette, og det kommer om noen år. Det vil være enormt tessursbesparende, og hindre mange feilmedisineringer. Hva mer kommunene da vil få ut av Akson i bedret effektivitet skjønner ikke jeg. Det er altså heller ikke ØNSKELIG med uredigerte journaler i ‘flyt’.

Når det gjelder spesialisthelsetjenesten så har de tilgang til synehusjournalen din. Jeg er faktisk usikker på hvordan dette virker på tvers av helseregioner nå, men den gang jeg jobbet på medisinsk avdeling, og det hastet så ordnet det seg raskt med oldtidsfax. Tipper dette fungerer bedre idag, men vet ikke. Ved akuttbehandling har man kjernejournal der man kan se hva slags medikamenter som er skrevet ut siste årene, og litt mer kritisk informasjon. Er det egentlig greit at alle behandlere på sykehuset har tilgang til all uredigert helsedata fra hele ditt liv, og tenker man at dette er veldig nyttig?

Da har ikke begynt å diskutere farene med å eksponere alle disse helsedata på nett via f.eks bankid, med de skremmende scenarioene man kan se for seg der.(som vi nylig har sett).

Som fastlege med teknologiinteresse, så er jeg svært kritisk til dette prosjektet. Jeg har vansker med å fatte at man kan bruke så mange penger dette gigaprosjektet med så lang tidshorisont.

Utveksling av e-meldinger mellom leger har vært så katastrofalt dårlig at har vært vanskelig å forklare for it-interesserte utenfor helsesektoren frem til 5-6 år siden. Man måtte ringe opp dem man ville utveklse meldinger med og bli enige om en krypteringsnøkkel. Det var så flaut og elendig at det er vanskelig å forestille seg.

Siste årene har meldingsutveksling blitt ganske bra, og nå vil jeg si at det fungerer ok+. Vi har et rammeverk som fungerer. Vi kan søke opp Sykehus/fastleger/avtalespesialister og sende henvisninger/epikriser.

Det vi har ventet på i mange år er "pasientens legemiddelliste". En FELLES legemiddelliste som kan oppdateres av den legen som gjør endringer vil spare ENORME mengder legeårsverk. Der er så mange timer som sløses bort på å prøve å finne ut hvilke legemidler en pasient egentlig bruker. Dette prosjektet var egentlig skjøvet langt frem i tid, men nå skjønner jeg at det kommer om "noen år". Det er bra, men det er langt på overtid.

Hva AKSON skal fikse vet ikke jeg. Hvis målet er å samle alt av journalnotater om en pasient, så må man spørre seg hvor lurt dette egentlig er. Det er kun en uke siden forrige skandale der innbyggere kunne sitte og lese olje og energiministerens helsedata.

Spør deg selv hvor interessert du er i at dine samlede notater hos fastlegen din gjennom alle år skal tilgjengeliggjøres for alle i helsetjenesten som kan taste dine 11 sifre, eller enda verre via bankID i hvilkensomhelst browser i verden(tenk murphys law). Det er vanskelig å beskrive hvor sensitiv en gjennomsnittlig fastlegejournal er for et relativt gjennomsnittlig menneske. Jeg tror det vil endre hva folk vil si til fastlegen sin, og de vil ha stort behov for å redigere journalnotater hvis de er for sensitive, eller hvis de er uenig i fremstillingen. Det vil føre helt galt av sted.

EPJ kan bli bedre, og bedre felles API for utveksling av journaler og meldinger vil alltid applauderes av oss i helsetjenesten. "pasientens legemiddelliste" er det aller viktigste. Ellers skjønner jeg ikke hva AKSON skal fikse. Det finnes en skog av norske selskaper som lager gode og semi-gode EPJ idag. Hva skjer med dem hvis bransjen får en utløpsdato? Null ny-investering frem til vi får et sannsynligvis gruffent AKSON. De forskjellige deler av helsetjenesten er for forskjellige til at et felles system vil være noe som alle vil bli fornøyd med, og ikke minst er det ikke ØNSKELIG at absolutt alt av journaldata er tilgjengelig på tvers av alle i helsetjenesten.

Vi er interessert i tidligere sykdommer, tidligere behandling og OPPDATERT LEGEMIDDELLISTE i neste 100% av alle tilfellene der vi møter ukjente pasienter. Ikke noe mer støy. Det kan løses mye mye billigere med dagens systemer og litt bedre felles API.